尿路感染有哪些?

　　尿道炎：逐漸起病，癥狀輕。男性尿道炎常表現為尿道分泌物，當淋病奈氏球菌感染時為膿性，非特異性時為白色粘液樣。婦女通常表現為尿痛，尿頻和膿尿。

　　膀胱炎：起病常很急，膀胱炎通常表現為尿頻，尿急和當排出少量尿液時灼熱疼痛感，夜尿伴恥骨上和經常的下背部疼痛常見。尿液常常是混濁的，肉眼血尿發生在約30%病人中。

　　當有創性尿路感染發生時，在神經源性膀胱或留置導尿管患者常無膀胱相關癥狀，但可表現為腎盂腎炎的癥狀和體征或不能解釋的發熱(可能為敗血癥第一個體征)。在老人中，尿路感染常無癥狀。

　　前列腺炎：急性細菌性前列腺炎以寒戰、發熱、尿頻和尿急，會陰和下背部疼痛，各種阻止尿液排空癥狀，尿痛、夜尿和有時出現肉眼血尿為特征。前列腺觸痛，局灶或彌漫水腫，逐漸變硬。

　　慢性前列腺炎較急性前列腺炎更隱匿。病人常表現為復發性菌尿或不定的低熱伴背部或骨盆不適。

　　急性腎盂腎炎：典型為癥狀發生較快，以寒戰、發熱、腰痛、惡心和嘔吐為特征。下尿路感染癥狀(如尿頻、尿痛)伴發于約1/3病人中。如無腹部強直或稍有，不時可觸及一個柔軟，大的腎臟，在感染側常有肋脊點壓痛。在兒童，癥狀常較少且無特征性。

　　慢性腎盂腎炎：癥狀和體征(如發熱，腰痛或腹痛)常不明顯且不持續。在黃色肉芽腫性腎盂腎炎中，表現的癥狀可能包括腰痛、發熱、不適、厭食和體重下降。體檢時常可觸及單側腎組織。

　　診斷在許多病人中臨床上不可能鑒別上和下尿路感染。應用輸尿管導管和膀胱沖洗技術研究已經證實約30%~50%伴下尿路感染癥狀的病人亦有無癥狀的腎臟感染。對于鑒別膀胱和腎臟感染最好的無創性技術為短期的抗生素治療反應(見下文治療)。在有癥狀男性，在兒時有感染病史及可能有腎結石或無痛性血尿的女性，以及在兒童中，靜脈尿路造影可幫助評價反復感染。泌尿系檢查對于婦女伴反復癥狀性或非癥狀性尿路感染非常規所需，因為其不影響治療。