組織類(lèi)型
（一）肝癌細(xì)胞的來(lái)源：HCC可能來(lái)自肝細(xì)胞的癌變，膽管細(xì)胞癌來(lái)自膽管細(xì)胞癌變。
（二）肝癌的大體形態(tài)與分類(lèi)
1． 彌漫型 癌結(jié)節(jié)小，呈彌漫性分布，與肝硬變易混淆。
2． 塊狀型 癌腫直徑大于5cm，其中大于10cm者為巨塊型。
(1)單塊型：?jiǎn)蝹�(gè)癌塊邊界清楚或不規(guī)則，包膜完整或不完整。
(2)融合塊型：相鄰癌腫融合成塊，周?chē)谓M織中常有散在的衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)。
(3)多塊型：由多個(gè)單塊或融合塊癌腫形成。
3． 結(jié)節(jié)型 癌結(jié)節(jié)直徑小于5cm。常見(jiàn)亞型有：
(1)單結(jié)節(jié)型：?jiǎn)蝹�(gè)癌結(jié)節(jié)邊界清楚有包膜，周邊常見(jiàn)小的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
(2)融合結(jié)節(jié)型：邊界不規(guī)則，周?chē)l(wèi)星結(jié)節(jié)散在。
(3)多結(jié)節(jié)型：分散于肝臟各處，邊界清楚或不規(guī)則。
4．小癌型 單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm，邊界清楚，常有明顯包膜。
膽管細(xì)胞癌原則上也分為彌漫型、塊狀型和結(jié)節(jié)型，以單塊型為多見(jiàn)。腫瘤多無(wú)包膜，瘤體內(nèi)纖維結(jié)締組織豐富，質(zhì)堅(jiān)，周?chē)谓M織多無(wú)肝硬變。
（三）肝癌的組織學(xué)形態(tài)與分類(lèi)
根據(jù)HCC的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)：分化較高的HCC細(xì)胞組織呈梁狀或索狀排列，間質(zhì)不多，血竇豐富，少許枯否細(xì)胞．稱(chēng)肝梁狀細(xì)胞癌。肝腺樣癌見(jiàn)癌組織中腔隙呈索條狀擴(kuò)大。肝實(shí)體型癌，癌細(xì)胞豐富，彌漫排列，不見(jiàn)血竇或間質(zhì)。肝硬化型癌，癌細(xì)胞較小，纖維間質(zhì)豐富，癌組織被分隔成不規(guī)則的細(xì)梁或腺泡狀，無(wú)基底膜圍繞，放療或化療致腫瘤壞死也可有上述表現(xiàn)。低分化型癌，癌細(xì)胞異形或呈梭形，散在排列，血竇不明顯或排列不規(guī)則。膽管細(xì)胞癌顯示較典型的腺癌結(jié)構(gòu)，可形成腺管狀、囊狀或乳頭狀。
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播散與轉(zhuǎn)移
1．血行轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈并形成瘤栓。瘤栓脫落在肝內(nèi)可引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶，門(mén)靜脈主干癌栓阻塞可引起門(mén)靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細(xì)胞侵犯肝靜脈后即可進(jìn)入體循環(huán)，發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，還可血行轉(zhuǎn)移至全身各部，以腎上腺、骨、腎、腦等器官較為常見(jiàn)。肝細(xì)胞型肝癌以血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。
2．淋巴轉(zhuǎn)移：局部轉(zhuǎn)移到肝門(mén)淋巴結(jié)最常見(jiàn)，也可轉(zhuǎn)移至鎖骨上、主動(dòng)脈旁、胰、脾等處淋巴結(jié)，膽管細(xì)胞型肝癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移居多。淋巴轉(zhuǎn)移僅占轉(zhuǎn)移總數(shù)的12.6%。
3．種植轉(zhuǎn)移：偶爾發(fā)生，如種植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢轉(zhuǎn)移癌。
4.直接浸潤(rùn)：肝癌一般較少發(fā)生鄰近臟器的直接浸潤(rùn)，但偶爾也可直接蔓延、浸潤(rùn)至鄰近組織器官，如膈、胃、結(jié)腸、網(wǎng)膜等。
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